NEJM：甲状腺过氧化物蛋白抗体阳性女性在孕前服用左旋甲状腺素的效果如何？

即使胰脏机能较长时间，胰脏过氧化物酶HIV也会减少胎死腹中和败血症的风险。小型试验表明运用于右旋胰脏素可以降低这种不良结尾的肥胖率。 近来，顶级医学期刊NEJM上撰写了一篇深入研究评论，深入研究人员透过了一项CPA、口服比对试验，以深入研究右旋胰脏素治疗是否会减少胰脏过氧化物酶HIV感染性的胰脏机能较长时间且有胎死腹中或不孕史的未婚活氢化。来自苏格兰49家医院的19585名未婚接纳了胰脏过氧化物酶HIV和胰脏机能检测。深入研究人员随机分配了952名未婚，在前受孕前至胎儿中止每天服用50μg右旋胰脏素（476名未婚）或口服（476位未婚）。该深入研究的主要结尾是胎儿至少34周后的活产。主要结尾的随访率为98.7％（952名未婚中有940名）。左胰脏素组中470名未婚中有266人（56.6％）怀孕，口服组中470名未婚中有274人（58.3％）怀孕。右旋胰脏素组的活氢化为37.4％（470名未婚中有176名），口服组为37.9％（470名未婚中有178名）（相对风险为0.97; 95％概率分布[CI]为0.83至1.14，P=0.74;绝对差值为-0.4个百分点; 95％CI为-6.6至5.8）。其他胎儿结尾（包括胎儿遗失或败血症）或新生儿结尾之间没有显著的组间歧异。左胰脏素组中5.9％的未婚发生严重不良事件，口服组为3.8％（P=0.14）。由此可见，在胰脏过氧化物酶HIV感染性的胰脏机能较长时间未婚中运用于右旋胰脏素不会得到比口服更高的活氢化。 原始出处：Rima K. Dhillon-Smith, et al.Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception.NEJM.2019.本文系波尔医学（MedSci）原创编译搜集，发表文章需授权！