稀有病例—妊娠时子宫肌瘤自发性破裂

早产时阴囊撕裂无需成功进行紧急剖宫产。有瘢痕阴囊的女性引发阴囊肌瘤撕裂的风险较低那些无法皱纹阴囊的高血压。早产和早产之前，有肌瘤的阴囊短时间内性撕裂的原因是甚为罕见的。

英国威廉该医院妇产科Nikki Ramskill等研究报告了一例来自喀麦隆的阴囊肌瘤高血压早产时阴囊短时间内撕裂的病例。高血压成功进行了紧急剖宫产动手奥义，但并未转换成肌瘤。最终，妊娠有益不止生，高血压也以后有益。

情形参考

高血压，33岁，在喀麦隆接受过产前医疗，在早产38偃师来该医院预约早产。有41+6周的自然早产通史和后期自然流产通史，无阴囊动手奥义通史。该怀孕究竟自己患有多个阴囊肌瘤，但只不过这些肌瘤不无需动手奥义治疗。预约时，全身质量股票价格为27，无特殊药物或动手奥义通史。

早产38+1偃师，超声检查显示妊娠正常头位，前壁高位睾丸，有多个阴囊肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在阴囊前壁，较低下段，无法阴囊肌瘤显现在低处。因此，眼科医生相信该怀孕可采行正常的早产。

高血压在早产40+2偃师由于短时间内性的胎膜撕裂和阴囊收缩之中风。内科窥器检查观察到一个长的经产式乳头状，无混合物自乳头状忽略。高血压之中风时的胎心抚育（CTG）为可疑DF，超过50%的阴囊收缩引发典DF减速。因此，高血压被直接移入产房，试行CTG和开明新政策。

两个时长后，典DF减速几乎很少。检查显示乳头状扩张5厘米与羊膜囊并未破。眼科医生为高血压试行人工破膜，同时通过妊娠头皮电极成功进行抚育（如所示1）。轻微滴血的肾脏流不止。所示1.人工破膜时可疑DF胎心抚育

刚刚后，胎心抚育最近病理状态，并与不止血有关。高血压阴囊周期性收缩，在收缩间期腹部厚实（如所示2）。所示2.胎心抚育突然缓和

虽然诊断不确切，但是针对滴血的肾脏和病理CTG结果，眼科医生做不止睾丸早剥的可能诊断，并立刻成功进行1级急诊剖宫产。

动手奥义眼科医生发现高血压腹膜腔内积血。阴囊壁上一个7厘米撕裂故名在前壁大肌瘤的内侧（如所示3、4）。肾脏之中含大量肠道。这是一个广泛性阴囊撕裂。所示3.剖宫产时撕裂的阴囊肌瘤所示4.剖宫产时撕裂的阴囊肌瘤

眼科医生提议不转换成阴囊肌瘤，成功进行多层阴囊撕裂修复。男婴在娩不止后1、5、10分钟时apgars评分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。婴儿体重为3140克。在高血压成功以后，眼科医生建议下次早产必需择期剖宫产动手奥义，日后可成功进行阴囊肌瘤切除术奥义。

阴囊肌瘤高血压应该更好认识到早产和早产之中可能的风险。如果可能的话，高血压（特别是黏膜下肌瘤高血压）同样在怀孕前成功进行阴囊肌瘤切除术奥义，防止影响早产的正常机制。如果肌瘤很大，那么眼科医生必须对妊娠生长成功进行每半年监测，同时应该注意肌瘤的所在位置和微小，低位肌瘤可能会影响胎头的娩不止和/或剖宫产。

由于奥义之中不止血和切除术阴囊的风险，外科眼科医生一般不慎重考虑在剖宫产奥义之中成功进行阴囊肌瘤的切除术。然而，阴囊肌瘤的所在位置可能会影响剖宫产动手奥义切故名的必需，偶尔可能无需慎重考虑非标准的切故名。

特别感到高兴的是，大多数阴囊肌瘤高血压在早产之前都无法问题，并能成功早产不止有益婴儿。

编辑： 姜丽菲