有这 3 张表格，再也不寒避孕方式选择

我们临床上常常遇到男性前去讨论如何安全和有效性避孕套，作为医生的你，如何问？

在英美两国，15～44 岁男性分娩里仍有 45% 为非原先分娩，这些非意愿的分娩多与不运使用、不坚持运使用和经典电影运使用有极高收场的避孕套步骤有关。与此同时，随着我国二胎政策的对外开放，一些男性想于是又次受孕的原先也因原是的一些避孕套步骤而有所重新慎重考虑。近来 Curtis 教授出版在 NEJM 上的一篇篇文章对于避孕套步骤的可选择给了我们很多造物主。

常见避孕套模式

图 1 常见的避孕套模式有效性避孕套率比较

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 推荐，安全和、有效性、q的长效q避孕套（LARC）可成为未来一线避孕套模式。

现今，长效q避孕套（LARC）可分为堂上节育器（IUDs）和脑式避孕套两种。

堂上节育器（IUDs）

堂上节育器主要是局部组织对异物的组织催化而严重影响受精卵着床，并不能破坏已脑的受精卵。

1. 种类

现今里用的堂上节育器有以下两种：

（1）包涵铬堂上节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在堂上持续被囚带有生物活性，有较强抑制哺育的铬离子，对**有刺激性起着，使**前端分离，其避孕套效果与包涵铬面积成正比。摆放在时间段有约为 10 年。常见征状主要同上现为经量增多，临床也使用紧急避孕套。

（2）包涵堂上节育器（LNG-IUDs）主要起着为抑止分娩，变动睾丸皮肤上遗传，使睾丸皮肤上稠厚，不利于**填满。现今主要有 Mirena（包涵 LNG52 mg）、 Liletta（包涵 LNG52 mg）、Kyleena（包涵 LNG19.5 mg）和 Skyla（包涵 LNG13.5 mg），可摆放在 3 年～5 年多于。与包涵铬 IUD 相比，LNG-IUD 可增大月经期间的经量增多的现象，因此也使用病人功能心理因素性子宫发炎。

2. 适应与禁忌证

基本上所有育龄期的男性都可运使用 IUD，但有以下可能不会的除除此以外：

（1）对铬腹泻或对堂上节育器一组配件腹泻者；

（2）近来有盆腔炎哮喘或有传染者，特别是有生殖道衣原体或淋球菌病毒受到感染；

（3）忧郁症某一种妇科结核病或严重的全身疾病者；

（4）无法解释的手脚者。

NEJM 特别指出，未进行肾结石的有传染受到感染安全和性的男性，应在摆放在 IUD 前进行常规肾结石，而不该延迟摆放在。对于已肺癌的睾丸癌或子堂上膜癌的男性，可在等待病人的每一次里在此期间运使用 IUD。实际上乳腺癌病患者为摆放在 IUD 的禁忌症，但现今仍无并不需要事实说明这一本质。

脑式避孕套（Subdermal Hormonal Implant）

脑式避孕套现今使用临床主要为皮下埋植剂 Nexplanon，作为一种缓释的系统的避孕套剂，可持续发展、恒定、微量被囚甾体激素，起到抑止分娩和变动睾丸皮肤上遗传的起着。带有需要记住运使用时间段、有用、快速等优势，摆放在时间段有约 3 年。

除除此以外对脑剂一组腹泻及乳腺癌病患者除此以外，脑式避孕套基本上适使用所有男性。

之外征状为诉说发炎或不规则手脚，随着摆放在时间段逐步延长可逐步更佳，一般需要处理。

同上 1 常见长效q避孕套模式比较

特殊性可能不会时长效q避孕套模式的运使用

1. 触发 LARC 的马上

英美两国 MMWR 统计了常见的一些可能不会，作了如下总结：

同上 2 触发 LARC 步骤的卫生保健年满标准（MEC）

注：MEC4，不能接受的健康安全和性，LARC 不推荐运使用；MEC3，理论或实践证明安全和性相等优点，LARC 一般不推荐运使用；MEC2，实际上确认优点相等安全和性；MEC1，短时间内；NA，不适用。

2. 产子避孕套

产子青年人为应有母儿安全和，应优先慎重考虑 LARC。

对于不哺乳的产妇，产子方可运使用脑式避孕套，48 h 内可摆放在 IUD.

其他青年人可可选择产子 4 周以上于是又摆放在 IUD.

产子 6 周可运使用脑式避孕套。

3. 传染及 HIV 病毒受到感染

尤其本质看来，传染及极高危男性不该于是又回避长效q模式避孕套，但 2016 年英美两国 MMWR 指出，究竟在此期间摆放在 IUD 可取决于病患者本人意愿，现今较早试验中说明传染极高危病患者运使用 LARC 可增大随后受到感染的安全和性。对于 HIV 病毒受到感染，也无之外事实说明 LARC 不会与抑制转录病毒相互起着，严重影响其治果。

育龄期青年人确实首先慎重考虑长效q避孕套

当可选择避孕套步骤时，应鼓励育龄期男性慎重考虑 LARC。堂上节育器和脑式避孕套时现今预防意除此以外怀孕，实现安全和、长效、q避孕套的最佳步骤，其之外的征状，如发炎、经量增大等是今后我们努力改良的信息化。

参考文献

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

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主笔： 极高杰西